Szkoła Podstawowa nr 16
im. Jana Matejki w Sosnowcu
ul. Okrzei 56
41-219 Sosnowiec

UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU DZIECKA 
W ROKU SZKOLNYM .........................
Imię i nazwisko dziecka: .............................................
Rok urodzenia ......................................
Upoważniam do obioru mojego dziecka ze Szkoły Podstawowej nr 16 im. Jana Matejki                         w Sosnowcu przez następujące osoby:
Imię i nazwisko 	Seria i numer dokumentu tożsamości	Telefon kontaktowy	termin upoważnienia 	

				

				

Jednocześnie oświadczam, że:
•	wskazane osoby zapewnią dziecku bezpieczeństwo w drodze ze Szkoły do domu, 
•	biorę na siebie pełną odpowiedzialność prawną za bezpieczeństwo odebranego dziecka od momentu jego odbioru przez wskazane powyżej, upoważnione przeze mnie osoby,
•	wiem, że każda zmiana osób upoważnionych do odbioru dziecka wymaga odrębnego pisemnego upoważnienia, 
•	w przypadku nie dotrzymania formalności związanych z upoważnieniem lub weryfikacją tożsamości poprzez okazanie dokumentu tożsamości osoby upoważnionej, przyjmuję do wiadomości, iż odbiór dziecka przez osobę postronną będzie niemożliwy.

Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego dziecka: ...............................................................
Data ........................ Podpis ........................................................................

Klauzula informacyjna dla osób upoważnionych do odbioru dziecka ze Szkoły

Realizując obowiązek informacyjny wynikający z art. 14 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego       i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) z dnia 27 kwietnia 2016r. (dalej: RODO), informujemy, że:

1.	Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Szkoła Podstawowa nr 16 im. Jana Matejki, ul. Stefana Okrzei 56, 41 – 219 Sosnowiec, reprezentowana przez Dyrektora.  Może Pani/ Pan uzyskać informacje o przetwarzaniu Pani/ Pana danych osobowych w Szkole Podstawowej nr 16 im. Jana Matejki w Sosnowcu. 
2.	Inspektorem Ochrony Danych wyznaczonym przez Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 16 im. Jana Matejki w Sosnowcu jest Pani Anna Spas, z którą można się kontaktować w sprawach dotyczących ochrony danych osobowych i realizacji swoich praw w tym zakresie. Kontakt: e-mail: a.spas@cuwsosnowiec.pl, nr tel. (32) 292 44 64 wew. 217.
3.	Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w związku z upoważnieniem do odbioru dziecka ze Szkoły przez jego rodzica lub opiekuna prawnego, w związku z obowiązkiem Szkoły zapewnienia bezpiecznego powrotu dziecka ze Szkoły, zgodnie z przepisami prawa oświatowego  - zgodnie z  art. 6 ust. 1 lit. e RODO.
5.	Pana/Pani dane osobowe będą udostępniane jedynie podmiotom uprawnionym do uzyskania danych osobowych na mocy przepisów prawa oraz na podstawie umów zawartych z administratorem.
6.	Dane będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celu, dla którego zostały zebrane, nie dłużej jednak niż przez okres przewidziany w przepisach prawa, także przez okres trwania współpracy i okresu przedawnienia ewentualnych roszczeń wynikających z zobowiązań łączących z Administratorem, ewentualnie – w przypadku wyrażonej zgody – do chwili cofnięcia zgody na przetwarzanie danych.
7.	Posiada Pani/ Pan  prawo żądania dostępu do swoich danych osobowych, a także ich sprostowania (poprawiania). Przysługuje Pani/u także prawo do żądania usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, przenoszenia danych, a także sprzeciwu na przetwarzanie, przy czym przysługuje ono jedynie w sytuacji, jeżeli dalsze przetwarzanie nie jest niezbędne do wywiązania się przez Administratora z obowiązku prawnego i nie występują inne nadrzędne prawne podstawy przetwarzania. 
8.	Przetwarzanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do umożliwienia Pani/Panu odbiór dziecka ze Szkoły.
9.	Pani/ Pana dane osobowe nie będą podlegały profilowaniu ani zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji.
10.	Pana/Pani dane osobowe nie będą przekazywane do krajów oraz organizacji spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego. 
11. W przypadku uznania, że Szkoła Podstawowa nr 16 im. Jana Matejki w Sosnowcu narusza przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), osoba, której dane dotyczą, może złożyć skargę do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (PUODO) z siedzibą w Warszawie.